Perawatan baru untuk melanoma tingkat lanjut dan metastatik
04.51
Melanoma, kanker kulit mematikan, sedang naik. Di Amerika Serikat pada tahun 2010, terdapat sekitar 68,130 kasus baru kanker invasif dan 46,770 di situ melanoma. Pada tahun yang sama, 8,700 orang diprediksi akan mati dari) ini. Melanoma dapat disembuhkan jika terdeteksi lebih awal dan dapat secara pembedahan dihapus. Ketika melanoma telah menyebar ke titik getah bening (s) atau ketika lebih dari 4 mm tebal, ada kemungkinan metastasis (menyebar ke organ jauh). Melanoma dapat menyebar ke organ berikut: paru - paru, hati, otak, tulang, usus, Pankreas, adrenal, ginjal, Limpa, jantung, dan tiroid. Tes pencitraan seperti pet ct dan mri otak dapat dilakukan untuk mencari metastasis. Kebanyakan pasien dengan melanoma melanoma mati dalam satu tahun. Tingkat Survival 2 tahun hanya 10-20 %. Perawatan saat ini termasuk kemoterapi, yang dacarbazine adalah yang paling umum digunakan. Selama beberapa dekade terakhir, banyak obat dan vaksin telah diuji, tanpa keberhasilan. Obat terakhir yang disetujui adalah interleukin-2 pada tahun 1998, tetapi sangat beracun bahwa dokter jarang menggunakannya saat ini. Baik itu maupun obat yang disetujui lainnya, dacarbazine, telah jelas menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup. Tahun ini, dua obat baru diperkenalkan. Obat pertama adalah yervoy (ipilimumab), yang disetujui oleh FDA pada bulan maret 2011. Agen kedua adalah vemurafenib; telah menyelesaikan uji klinis dan menunggu persetujuan.
Yervoy adalah antibodi yang blok T-limfosit terkait antigen 4 (ctla-4). penyumbatan ini meningkatkan proliferasi t-sel, yang menghasilkan sistem imun yang lebih aktif untuk menyerang sel melanoma. Percobaan klinis baru-baru ini terdaftar 502 pasien dengan melanoma metastatik yang sebelumnya tidak diobati. Para pasien secara acak ditugaskan untuk juga kemoterapi plus yervoy, atau kemoterapi sendirian. Secara keseluruhan kelangsungan hidup secara signifikan lebih lama dalam kelompok menerima yervoy plus dacarbazine daripada dalam kelompok menerima dacarbazine (11.2 bulan versus 9.1 bulan). Pada satu tahun, 47 % pasien yervoy masih hidup, dibandingkan dengan 36 % dalam kemoterapi hanya kelompok. Pada dua tahun, 29 % dari pasien yervoy masih hidup, dibandingkan dengan 18 % dalam kemoterapi hanya kelompok. Pada tiga tahun, 21 % dari pasien yervoy masih hidup, dibandingkan dengan 12 % dalam kemoterapi hanya kelompok. Yervoy dapat mengakibatkan reaksi imun yang sangat parah karena aktivasi t-sel dan proliferasi. Efek samping kekebalan tubuh ini mungkin melibatkan sistem organ. Reaksi negatif yang paling umum adalah enterocolitis, Hepatitis, dermatitis (termasuk epidermal beracun), neuropati, dan endocrinopathy. Yervoy Biaya $ 120,000 untuk perawatan lengkap, yang terdiri dari empat suntikan yang diberikan selama periode tiga bulan.
Yang kedua menjanjikan obat baru, vemurafenib, menargetkan mutasi pada gen braf (Serin / threonine-protein kinase b-raf). Sekitar 50 % kasus melanoma memiliki mutasi ini. Percobaan klinis mendaftarkan 675 pasien dengan sebelumnya tidak diobati, melanoma melanoma dengan mutasi braf. Pasien secara acak ditugaskan untuk menerima juga atau dacarbazine. Pada enam bulan, secara keseluruhan survival adalah 84 % dalam kelompok vemurafenib dan 64 % dalam kelompok kemoterapi. Peristiwa merugikan umum yang terkait dengan vemurafenib adalah nyeri sendi, ruam, kelelahan, rambut rontok, karsinoma sel kecil, photosensitivity, mual, dan diare. Dalam studi, 38 % pasien memerlukan modifikasi dosis karena efek beracun. Obat ini dianggap untuk persetujuan potensial masa depan oleh FDA pada pasien melanoma. Label harga tidak diketahui pada saat ini.
Yervoy adalah antibodi yang blok T-limfosit terkait antigen 4 (ctla-4). penyumbatan ini meningkatkan proliferasi t-sel, yang menghasilkan sistem imun yang lebih aktif untuk menyerang sel melanoma. Percobaan klinis baru-baru ini terdaftar 502 pasien dengan melanoma metastatik yang sebelumnya tidak diobati. Para pasien secara acak ditugaskan untuk juga kemoterapi plus yervoy, atau kemoterapi sendirian. Secara keseluruhan kelangsungan hidup secara signifikan lebih lama dalam kelompok menerima yervoy plus dacarbazine daripada dalam kelompok menerima dacarbazine (11.2 bulan versus 9.1 bulan). Pada satu tahun, 47 % pasien yervoy masih hidup, dibandingkan dengan 36 % dalam kemoterapi hanya kelompok. Pada dua tahun, 29 % dari pasien yervoy masih hidup, dibandingkan dengan 18 % dalam kemoterapi hanya kelompok. Pada tiga tahun, 21 % dari pasien yervoy masih hidup, dibandingkan dengan 12 % dalam kemoterapi hanya kelompok. Yervoy dapat mengakibatkan reaksi imun yang sangat parah karena aktivasi t-sel dan proliferasi. Efek samping kekebalan tubuh ini mungkin melibatkan sistem organ. Reaksi negatif yang paling umum adalah enterocolitis, Hepatitis, dermatitis (termasuk epidermal beracun), neuropati, dan endocrinopathy. Yervoy Biaya $ 120,000 untuk perawatan lengkap, yang terdiri dari empat suntikan yang diberikan selama periode tiga bulan.
Yang kedua menjanjikan obat baru, vemurafenib, menargetkan mutasi pada gen braf (Serin / threonine-protein kinase b-raf). Sekitar 50 % kasus melanoma memiliki mutasi ini. Percobaan klinis mendaftarkan 675 pasien dengan sebelumnya tidak diobati, melanoma melanoma dengan mutasi braf. Pasien secara acak ditugaskan untuk menerima juga atau dacarbazine. Pada enam bulan, secara keseluruhan survival adalah 84 % dalam kelompok vemurafenib dan 64 % dalam kelompok kemoterapi. Peristiwa merugikan umum yang terkait dengan vemurafenib adalah nyeri sendi, ruam, kelelahan, rambut rontok, karsinoma sel kecil, photosensitivity, mual, dan diare. Dalam studi, 38 % pasien memerlukan modifikasi dosis karena efek beracun. Obat ini dianggap untuk persetujuan potensial masa depan oleh FDA pada pasien melanoma. Label harga tidak diketahui pada saat ini.